Проблемы со здоровьем у детей — это всегда серьезно, а тем более если это проблема со зрением. Дело в том, что структура заболеваемости детей отличается от взрослой, поэтому и произошло разделение общей офтальмологии на взрослую и детскую. О проблемах со зрением у детей и пойдет речь в данной статье.Хочется остановиться на наиболее распространенных нарушениях зрения у детей — близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
Близорукость (миопия) — это дефект (аномалия рефракции) зрения, при котором изображение падает не на сетчатку глаза, а перед ней из-за того, что преломляющая система глаза обладает увеличенной оптической силой и слишком сильно фокусирует из-за удлиненной формы глазного яблока (относительно данного передне-заднего размера глазного яблока). Человек при этом хорошо видит вблизи, но плохо видит вдаль и должен пользоваться очками или контактными линзами с отрицательными значениями оптической силы. Больше 5% всех детей имеют это нарушение зрения. Чаще — это приобретенное заболевание, хотя бывает и врожденное. Бывает, что до какого-то определенного возраста у ребенка зрение 100%, пока идет совпадение размера глазного яблока и фокусного расстояния оптических сред глаза. Когда ребенок начинает расти, у него глазное яблоко увеличивается, а преломляющая сила линз остается та же, и получается, что фокусное растояние не совпадает с размером глазного яблока. В таком случае офтальмолог ставит перед глазом минусовое стекло, с помощью которого увеличиваем фокусное расстояние, и ребенок начинает видеть 100%, но только с очками. Без очков, естественно, этот ребенок имеет плохое зрение. А вот насколько плохое зрение – зависит от степени его близорукости.
Какие факторы могут быть причиной близорукости у детей?
Появлению близорукости, в основном, может способствовать генетическая предрасположенность. Почти у 100% детей, которые наблюдаются и которые находятся на лечении по поводу близорукости, выявляют близоруких родственников. И совсем не обязательно, что это папа или мама, это может быть и родственник с маминой или папиной стороны.
Получается, что это наследственное заболевание?
В принципе, да, если генетически близорукость заложена, то рано или поздно она себя проявит. Но есть еще и способствующие факторы – это чтение и в общем работа глаз на очень близком расстоянии, недостаток витаминов, постоянная работа за компьютером, длительные просмотры телевизора. Хотя по поводу компьютера и телевизора мнения расходятся – одни специалисты говорят, что из-за этого падает зрение, другие говорят, что нет.
В каком возрасте проводится диагностика и когда можно четко определить, что у ребенка плохое зрение?
Заподозрить, что у ребенка плохое зрение, можно с самого рождения, а подтвердить это подозрение специалисты могут только когда ребенок подрастет и сможет говорить и различать рисунки — это приблизительно в трехлетнем возрасте.
А можно вылечить близорукость полностью, т.е. раз и навсегда?
Полность избавиться от близорукости нельзя, потому что это даже не столько заболевание, сколько строение глазного яблока, которое у детей может с возрастом меняться. Сначала у ребенка с рождения в небольшой степени дальнозоркость, а со временем глазик растет, увеличивается в размерах, и потом это переходит в близорукость, т.е. близорукость чаще прогрессирует, когда ребенок растет. Особенно часто это бывает в период полового созревания, когда начинаются гормональные перестройки, ребенок быстро растет, и, если у него есть небольшая близорукость, то она начинает прогрессировать. Это одна причина близорукости, к ней еще добавьте работу при плохом или неправильном освещении, когда ребенок низко наклоняется над работой. Плюс к этому – недостаток витаминов и кальция, очаги хронической инфекции, такие, как частые ангины и глистные инвазии (продукты их жизнедеятельности токсически действуют на глазную мышцу).
Дальнозоркость (гиперметропия) — особенность рефракции глаза, состоящая в том, что изображения далеких предметов в покое аккомодации фокусируются за сетчаткой. В молодом возрасте при не слишком высокой дальнозоркости с помощью напряжения аккомодации можно сфокусировать изображение на сетчатке.
Если с возрастом у ребенка дальнозоркость уменьшается, можно ли говорить о том, что она исчезнет совсем?
Это, конечно, не закономерность, но бывает, что от момента рождения до поступления в школу дальнозоркость значительно уменьшается. Но бывает и так, что определили ребенку при рождении +6 диоптрий, а при поступлении в школу зрение стало чуть лучше — +5 диоптрий, и для этого ребенка это норма.
При помощи очков можно улучшить зрение или они просто помогают лучше видеть?
При близорукости очки зрение не улучшают, а только помогают видеть. Но существует такая неподтвержденная теория, что близорукость прогрессирует от того, что ребенок щурится, при этом он веками сжимает передний отдел глазного яблока, а задний отдел перерастягивается, вследствие чего зрительный минус прогрессирует, т.е. близорукость усугубляется. Если придерживаться этой теории, то ношение очков в какой-то степени помогает не допустить прогрессирования близорукости, потому что ребенок видит хорошо и не щурится.
Что такое астигматизм?
Астигматизм — дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика или роговицы, в результате чего человек теряет способность к четкому видению как вблизи, так и вдаль. Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью.
При астигматизме нарушение равномерной кривизны роговой оболочки глаза и/или хрусталика приводит к искажению изображения на сетчатке. Световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, как это происходит в нормальном глазу, в результате на сетчатке формируется изображение точки в виде размытого эллипса, отрезка или «восьмерки». В некоторых случаях изображение вертикальных линий может казаться нечетким, в других горизонтальные или диагональные линии выявятся вне зоны фокусировки. Астигматизм в основном бывает врожденным, и врач может его выявить в раннем возрасте.
Насколько успешно лечится астигматизм?
При наличии астигматизма у ребенка самое главное – правильно подобрать очки. Если при близорукости офтальмолог выписывает очки для дали, при слабой степени дальнозоркости – только для работы (чтения, писания), то при любом астигматизме (бывает нескольких видов) очки выписываются для постоянного ношения.
Эти заболевания нужно лечить только в стационаре?
Нет, не только, можно и амбулаторно. В некоторых детских поликлиниках существуют специальные кабинеты для лечения и профилактики зрения. Обязательно постоянное наблюдение у лечащего врача.
Как можно уберечь ребенка от нарушений зрения?
Чтобы зрение не падало, нужно соблюдать несложные правила. У ребенка должен быть рабочий стол с хорошим освещением, нельзя смотреть телевизор с близкого расстояния. Следует обращать внимание на кариесные зубы (продукты распада всасываются в кровь и токсически действуют на организм, в том числе и зрение), частые ангины, другие воспалительные процессы в организме.
Какие продукты питания полезны для хорошего зрения?
Во-первых, как строительный материал растущему детскому организму просто необходим кальций, содержащийся в молочных продуктах, лучше, конечно, домашних, натуральных. Прекрасно подходит козье молоко, и если ребенок нормально его воспринимает, то желательно поить его таким молоком. Летом лучше употреблять побольше натуральных витаминов – шпинат, салат, морковь, лук, капусту, другие овощи и фрукты – в общем, все, что растет на грядках. А в зимний период назначаются таблетированные витамины.
Каковы первые признаки плохого зрения у детей, скажем, дошкольного возраста? На что надо обратить внимание родителям?
Здесь нет ничего сложного: если ребенок прищуривается или слишком близко смотрит телевизор – это первые сигналы для похода к врачу. А если после зрительной нагрузки при этом у него красные глазки и он жалуется на головные боли, то откладывать посещение поликлиники никак нельзя.
